药学科普丨口服降糖药最佳服用时间指南

选择合适的降糖药服用时间对控制血糖至关重要，因为不同种类的降糖药作用机制不同，其最佳服用时间也大相径庭。服用时间错误可能影响药效，甚至增加副作用风险。

以下是药师为您准备的常见口服降糖药类别及其一般的最佳服用时间指南：

01

/ 磺脲类胰岛素促泌剂（如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特）

餐前服用。通常建议在餐前15-30分钟服用（具体药物略有差异，如格列美脲可餐前即刻服）。这类药物刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，需要一定时间起效，在餐前服用能使胰岛素分泌高峰与餐后血糖高峰同步，更好地控制餐后血糖。

02

/ 格列奈类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈、那格列奈）

餐前即刻服用（进餐时服用）。这类药物起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖。如果餐前服药后没有进食，容易引起低血糖。因此必须“进餐服药，不进餐不服药”。

03

/ 双胍类（如二甲双胍）

普通片剂：随餐服用或在餐后立即服用。这是为了减少最常见的胃肠道副作用（如恶心、腹泻、腹胀）。

缓释片/肠溶片：通常每日一次，随晚餐服用或睡前服用。这类剂型释放药物缓慢，胃肠道刺激小，对空腹血糖控制效果更好。具体请遵药品说明书或医嘱。

04

/ 噻唑烷二酮类（如罗格列酮、吡格列酮）

每日一次，固定时间服用即可（可在早餐前、早餐时或晚餐时）。这类药物通过提高胰岛素敏感性发挥作用，作用时间较长且平稳，对服药时间要求相对不严格。但建议每天固定时间服用以维持稳定的血药浓度。

05

/ α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）

与第一口饭同服（嚼服）。这类药物通过延缓肠道内碳水化合物的分解吸收来降低餐后血糖。必须在吃第一口饭时嚼碎服下或随餐吞服，才能有效作用于食物中的碳水化合物。餐前或餐后服用效果会大打折扣。

06

/ DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀）

每日一次，固定时间服用即可（通常早餐前或任意固定时间）。这类药物通过增加肠促胰岛素的水平来调节血糖，作用平稳，服药时间灵活。维格列汀需要每日两次服用（早餐和晚餐时）。具体遵医嘱。

07

/ SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净、卡格列净）

每日一次，晨起空腹服用（早餐前）。这类药物通过促进尿糖排泄来降糖。晨起空腹服用效果更佳，且可能减少泌尿生殖道感染的风险（因白天排尿多）。部分药物（如卡格列净）也可在餐前服用。

08

/ 关键注意事项

1.固定时间：除了要求随餐或餐前服用的药物外，尽量每天在固定的时间点服药，有助于维持稳定的血药浓度。

2.监测血糖：规律的血糖监测（包括空腹、餐后）是判断药物效果和调整方案（包括服药时间）的重要依据。

降糖药的最佳服用时间没有统一答案，它完全取决于你所服用药物的具体种类和作用机制。务必以医生的处方和药品说明书为准，并坚持在固定时间服药。正确掌握服药时间，是有效控制血糖、减少副作用的重要环节。

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