健康科普丨正常体重需要减肥吗？

51岁的张女士是典型的都市白领，每日伏案工作超过8小时。身高163厘米的她体重61公斤，BMI为23kg/m2（正常范围18.5-24），腰围73厘米（远低于女性85厘米的警戒线）。表面看，她完全属于“健康体型”。但近两年体检报告却亮起红灯：空腹血糖5.8mmol/L（正常空腹血糖＜5.6mmol/L）、低密度脂蛋白3.82mmol/L，医生明确建议减重。抱着怀疑心态，张女士开始了饮食调整：减少总食量，每天保持轻微的饥饿感；主食换成全谷物，按“蔬菜-肉类-主食”顺序进餐；同时每天步行40分钟。仅一个月后，体重下降3.5公斤。复检结果令人惊喜——血糖降至5.3mmol/L，总胆固醇5.3mmol/L，低密度脂蛋白2.97mmol/L，全部回归安全线内。 

张女士的经历揭示了一个关键医学认知：即使体重和BMI在正常范围，若体内存在“隐性肥胖”或代谢异常，减重仍是改善健康的核心手段。

1.BMI超标的人：我国定义BMI≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。BMI计算公式：体重（kg）➗身高（m2）研究预测，若不加干预，2030年我国成人超重肥胖率将突破70%，相关医疗费用高达4180亿元。对超重和轻度肥胖者（BMI 24-32.5），指南建议设定6个月内减重5%-15%的目标，每月减2-4公斤为宜。

2.腰围超标的“隐形肥胖”人：腰围是内脏脂肪的“警示器”！男性≥90cm、女性≥85cm即可诊断为“中心性肥胖”。这类人群即使BMI正常，其糖尿病风险增加3倍，心血管死亡率上升50%。张女士腰围虽正常，但血脂血糖异常已暴露内脏脂肪潜在风险。

3. 正常体重但有代谢异常的人：空腹血糖偏高（5.6~6.9 mmol/L）或胰岛素抵抗；血脂异常：如低密度脂蛋白（LDL-C）升高、甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；脂肪肝（即使轻度）；血压临界升高（130~139/85~89 mmHg）。  这类人群可能属于“正常体重代谢性肥胖”（MONW），即体重正常但内脏脂肪超标，指标已亮红灯。“四高”人群（高血压/高血脂/高血糖/高尿酸）：上海5万人研究显示，针对性减重8-10斤后，四高指标显著改善，部分患者甚至减少药量。

4. 肌肉量不足的“瘦胖子”： 体重轻但体脂比高（女性≥30%，男性≥25%）。 表现为四肢纤细但腹部松弛，代谢率低，易疲劳。

1. 饮食优化——调结构而非绝食  

   控热量不忘营养：男性每日摄入1200-1500kcal，女性1000-1200kcal，蛋白质占比15%-20%；  进餐顺序革命：按“蔬菜→肉类→主食”顺序，可自然减少高热量食物摄入；减慢进餐速度：慢一点进餐可以降低进食量，增加餐后满足感。一项研究表明，进食时咀嚼24次再吞咽比快速进食可减少11.9%的进餐量，同时减少脂肪肝的发病率。

2. 运动与碎片化活动结合  

基础运动量：每周150-300分钟中等强度运动（如快走、游泳）加2-3次抗阻训练；  办公室微运动：每小时活动3-5分钟，可做抬腿（保持小腿与膝平直）、大腿夹紧（锻炼内侧肌群）、收腹（激活核心）等。

3. 睡眠与细节管理  

保证7小时睡眠：熬夜会导致内分泌紊乱，诱发“过劳肥”；  每日饮水2000ml：温水最佳，可替换为乌龙茶或姜茶（促进代谢）；  严格限酒：酒精能量高达7kcal/g，且饮酒常伴随高脂摄入。

当自我管理效果有限时，多学科体重门诊成为科学选择。2025年国家卫健委持续推进“体重管理年”，海南西部中心医院设立多学科体重管理门诊，多学科团队包含：临床营养师、康复医师、内分泌代谢性医师、中医师、心理医师，共同制定个性化管理、长期跟踪效果以达到预防和治疗与肥胖相关的疾病（如糖尿病、高血压等），并治疗已有的健康问题。

体重秤上的数字从来不是健康的唯一标尺。张女士的故事印证了“体重正常≠代谢健康”的医学新认知。无论是BMI超标、腰围警报，还是血脂血糖的微妙变化，都是身体发出的求助信号。与其盲目追求“瘦”，不如以代谢健康为目标——合理饮食、科学运动、及时借助专业医疗力量。毕竟，在健康的天平上，减掉1公斤脂肪的意义，远重于增加1公斤肌肉的执念。

海南西部中心医院体重管理多学科门诊

为响应现代人群对健康体重管理的迫切需求，我院中医科依托强大的多学科协作平台（由内分泌科主导，联合临床营养科、康复科、心理科等），特设中医减重特色门诊。我们秉承中医“整体观念、辨证论治”的核心思想，致力于为超重/肥胖人群提供安全、有效、个性化的中医综合解决方案。

中医减重优势：标本兼治，调和体质

中医认为体重异常与脏腑功能失调（尤其是脾、胃、肝、肾）、痰湿瘀滞、气血失衡密切相关。我们不仅关注体重数字的下降，更重视调理内在失衡、改善体质偏颇（如痰湿、气虚、阳虚等），从根源上解决肥胖问题，减少反弹，促进整体健康。

特色诊疗项目：

1. 精准辨识： 运用中医体质辨识系统、经络检测技术，结合传统四诊（望闻问切），精准评估您的体质状态、经络气血状况及肥胖类型。

2. 个体化中药调理： 根据体质辨识结果，开具个性化中药汤剂或配方颗粒，以健脾化湿、疏肝理气、温阳补肾、活血化瘀等法，调整内环境，促进代谢。

3. 特色外治疗法：

穴位埋线： 长效刺激特定穴位，持续调节胃肠功能、抑制食欲、促进代谢，效果持久，复诊次数少。

针灸疗法： 通过毫针刺激穴位，调和气血、抑制亢进食欲、促进能量消耗。

穴位贴敷： 将特制中药敷贴于穴位，通过透皮吸收发挥药效，简便安全。

中药塌渍/熏洗： 利用中药外敷或熏蒸局部（如腹部），直接作用于脂肪组织，促进循环，辅助消脂塑形。

我们的目标：

科学、健康地减轻体重，改善体脂率。

显著改善肥胖相关症状（如疲劳、便秘、多汗等）。

纠正体质偏颇，提升整体健康水平和生活质量。

提供持续的健康管理指导，养成良好生活习惯，预防反弹。

中医科减重门诊，以经典的中医理论为指导，融合多种特色疗法，结合多学科优势，为您量身定制科学、绿色的减重方案，助您重塑健康体态，收获活力人生！

欢迎前来咨询体验！

咨询电话：089823588527

多学科门诊时间：

每周二至周六上午08：00—12：00 

多学科会诊时间：

每周二、周五下午14：30—17：30