16岁少年胸部“大坑”心理自卑 手术后抬头挺胸重拾自信

近日，我院胸外科接诊了一名特殊的患者，该患者今年16岁，发现胸壁畸形6年，凹陷明显，体型瘦弱，胸部扁平且凹陷。经常饱受胸闷的折磨，尤其是在运动后，容易发生心悸，大运动量时有呼吸困难。随着年龄的增长，因胸部外形异常，少年自尊心受到影响，不善交际，性格越来越内向，寡言少语，家属和患者都有强烈的治疗愿望。他们经过多方打听，慕名来到我院胸外科就诊。

手术前正位、侧位图片

经过对病情的充分评估，测量漏斗胸指数属于中重度漏斗胸。在上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科副主任、海南西部中心医院胸外科名誉主任管欣教授与海南西部中心医院胸外科主任黄定洲教授的带领下，在手术室、麻醉科的配合下，海南西部中心医院胸外科为患者开展了全麻下微创漏斗胸矫正术（NUSS手术），这也是琼西第一例微创漏斗胸矫正术。

手术现场

整个手术过程十分顺利，用时不到1个小时。手术切口仅约3cm，在钢板的支撑下，患者的漏斗胸被完全矫正。患者和家属对手术效果十分满意。术后3天，患者恢复正常生活。术后第10天，这位少年带着喜悦和自信出院了。

黄定洲教授为患者检查身体

漏斗胸是最常见的胸壁畸形，发病率约0.1%。漏斗胸患者多无自觉症状，部分患者可有呼吸困难、活动耐受量下降、心动过速、胸痛等症状，外观畸形严重者还会出现抑郁和焦虑等心理问题。漏斗胸的病因和发病机制尚不十分明确，可能与发育期的肋软骨过度生长有关。

手术后的正位、侧位图片

漏斗胸是指胸骨中、下部分及相邻肋软骨向内凹陷，状似漏斗的一种胸廓畸形。有先天性的，但多数在后天成长过程中出现并逐渐加重。普遍认为是肋软骨过度生长，使胸骨下部向后弯曲凹陷。严重的胸骨凹陷可以对胸腔内重要的心、肺等器官产生压迫作用，出现活动后心慌、气短，呼吸困难等症状，甚至影响身体发育。同时外观的畸形也对患者的心理产生压力，造成性格孤僻，出现自卑感等。

近年来，由于微创漏斗胸矫形术（Nuss手术）等技术的开展，漏斗胸的治疗效果明显提高。Nuss手术就是用弧形向上的钢板，以漏斗胸患者两侧胸壁的最高点为支点，将凹陷的胸骨部位向上顶起，将胸廓矫正为正常的形态（如下图）。依据年龄大小，通常需要在2-3年后取出钢板。

“对于胸廓畸形如漏斗胸、鸡胸的矫治是上海交通大学医学院附属第九人民医院海南分院胸外科的特色，我们通过对NUSS手术改良，形成了具有特点的手术方式，用超级微创的方法解决漏斗胸畸形。”管欣教授表示，与传统手术相比，此次海南西部中心医院完成改良的NUSS手术的优点在于创伤小，手术时间短，几乎没有出血，术后恢复快，外形美观，复发率低。对于非对称性漏斗胸的治疗效果也令人满意。

黄定洲教授提醒，面对漏斗胸患者，要看患者的发育状况，有没有活动后胸闷、气短等不适症状。轻度漏斗胸可能不需要手术治疗，对于中、重度漏斗胸或者，或者虽然是轻、中度漏斗胸，患者自己对美容美观的需要而迫切要求矫治的也可以手术治疗。

专家名片

管欣，医学博士，主任医师，教授

中华医学会上海胸外科专业委员会常委、中西医结合学会上海胸外科专业委员会常委、上海市医疗事故鉴定专家组成员。

博士毕业于德国柏林洪堡大学Charite医学院。从事临床工作30余年，在胸心外科方面均有深厚造诣。擅长肺癌、食管癌的诊断及综合治疗，可行气管肿瘤切除，隆突重建，肺叶袖状切除和双袖式手术，食管癌三切口手术加三野淋巴结清扫等手术。对肺结节尤其是磨玻璃结节（包括转移性肺结节）的CT影像诊断及胸腔镜下微创手术的治疗具有丰富经验，使大多数肺结节患者在原位癌阶段即能得到治疗，获得完全治愈。而且对胸壁疾病如巨大胸壁肿瘤和放射性胸壁溃疡的切除重建以及对漏斗胸、复杂胸廓畸形的矫治等亦具有丰富经验。研究方向为肺癌、胸廓畸形等。发表多篇SCI及核心期刊文章。

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