为生命“续航” 九旬老人重获“心”生

“毕竟这么大年纪了，能挺过这关不容易，真的感谢胆大心细的医生们。”今年93岁高龄的陈奶奶日前在海南西部中心医院接受了心脏起搏器植入手术，刷新了该院起搏器植入高龄患者年龄纪录。出院时，老人和家属一再致谢。

不久前陈奶奶因“反复晕厥、黑矇半个月”来到海南西部中心医院治疗，经过心电图等检查，初步诊断为病态窦房结综合征。“当时老人心脏跳动明显趋缓，经过检查我们诊断为病态窦房结综合征，这是非常严重的心律失常，需立即行永久起搏器植入术。”接诊的海南西部中心医院心血管内科主任吴钟伟说，正常人心脏每分钟需要跳动60-100次才能保证全身各个脏器的正常供血。心跳太慢，会直接导致脏器的供血不足。如大脑供血不足，就会出现头晕、黑矇（眼前发黑）；如果四肢供血不足，则会导致全身乏力。如果心脏出现长时间的停跳，即连续几秒都没有搏动，很可能会导致晕厥、四肢抽搐甚至是猝死。

当时几个家属担心陈奶奶年龄太大，不能耐受手术，一直犹豫不决。吴钟伟主任向家属交代了病情的严重性，耐心解答，消除各种疑虑。经过充分沟通，患者家属最终选择信任医院和医生，同意为老人安装心脏起搏器。

5月10日，手术如期进行。经过不到1小时的操作，吴钟伟主任成功将心脏双腔起搏器植入患者体内，术后陈奶奶的心跳即恢复了正常，不再“慢动作”。吴钟伟主任表示，像陈奶奶这样的高龄患者，手术风险确实相对较大，主要由于高龄患者心脏及血管解剖变异大，多合并重要器官如心脏、肺及肝肾等功能障碍甚至衰竭，围术期更容易发生相关并发症。“但不管患者年龄多大，只要有一线希望，我们就要想尽一切办法，在保证安全的前提下放手一搏。”

据介绍，心脏起搏器应用于临床已有60余年的历史，随着科技水平的发展，起搏器功能已今非昔比，体积也越来越小，甚至还有胶囊大小的无导线起搏器。安装一个心脏起搏器需要一个小时左右的时间，通过局部麻醉就能完成，基本没有痛苦，对有适应症的患者没有严格的年龄限制，但医生也要综合临床（如基础疾病，一般情况）、非临床（如经济、预期寿命）等相关因素来决定。随着人类寿命的增加，自身心脏起搏系统会逐渐退化，也就意味着越来越多的老年人可能会需要心脏起搏器手术来恢复正常心率。

“心脏起搏器植入其实并没有那么可怕，技术已经十分成熟。”不过吴钟伟主任也提醒广大患者，植入起搏器后还是要坚持定期随访，由专业医生检查评估起搏器功能是否完善，有无异常等。一般在手术后1月、3月、6月各随访一次，以后每年1次，或根据医生建议决定随访时间。起搏器的寿命通常在6-10年，但具体的使用寿命取决于使用的起搏器和起搏器给心脏发放电脉冲的次数。当快到使用寿命的时候，应该增加随访频率。当起搏器电池耗竭时则需更换起搏器。

撰稿：毛华丰

视觉：毛华丰