右小腿离断3小时！海南西部中心医院经7个多小时奋战再植保肢成功

“当时小腿被钢管砸得就只剩小腿后的一层皮了，幸好医生水平高，得到及时救治，现在小腿能抬能动了。”说起这二个多月的住院经历，张某夫妇对医务人员感激不已。经检查，患肢血运良好，再植保肢成功。

2021年11月28日，张某在洋浦工地上施工时不慎被钢管砸断右小腿，当时骨头已完全砸断，腿部切口处神经与动静脉已全部分离。

根据传统治疗方案，会进行截肢，但家属不想看到这个结果，希望能够接上断腿。骨科副主任张恒林为患者仔细检查伤情后，考虑患者较为年轻，距事故发生3个小时，在最佳再植时间的6个小时内。经与家属商量后，张某被紧急推入手术室。首先进行清创，清除伤口内大量泥沙及异物残留；然后，进行骨折复位固定、清动脉血栓、血管神经吻合、离断肌腱吻合等多项细微复杂的手术操作，经过7个多小时的奋战，顺利地完成了手术，离断的右小腿得以接上。

“神经血管是被挤压伤离断的，血管壁严重挫伤，其中胫后动脉挫伤栓塞长约5cm。因胫前动脉、胫后动脉及腓动脉挫伤严重，切除损伤及栓塞血管后，血管缺损较大，取了同侧小腿大隐静脉做血管移植。”手术主刀医生张恒林介绍道，如果患肢血管、神经为锐器切割伤，血管、神经吻合难度较小。而该患者是被钢管砸断，神经血管损伤大，手术中还发现主要动、静脉血管壁严重挫伤离断伴有血栓栓塞，需清除挫伤栓塞血管，属开放性骨折中最为严重的一种类型，手术也最为复杂的。要知道，断肢再植术对血管的吻合度要求很高，有些血管神经细如发丝，对医生的注意力和耐力都是一场考验。同时，做完再植手术后，并不意味着手术成功，患者仍需度过血管危象、肾功能衰竭、感染等时期。

据了解，海南西部中心医院是“海南省骨关节诊治中心”，骨科有二个病区，在上海专家李华主任的带领下，骨科又分为脊柱、关节、创伤、运动医学等多个亚专科。此次断肢再植术属海南西部首例，断肢再植术的成功，是沪琼医联体联盟医疗水平提升的又一个典型案例。而海南西部中心医院在上海九院的帮扶下，各项医疗技术得到不断地发展，为海南医疗注入源源不断的动力，造福琼西乃至全岛的老百姓。

撰 稿：符秀丽

视 觉：符秀丽