海南西部中心医院MDT模式成功救治重型多发伤患者

    2020年4月27日上午，一辆来自昌江县人民医院、载有重型多发伤患者的“120”救护车呼啸着驶入海南西部中心医院，患者随即被紧急推入到该院重症医学科（ICU）进行抢救治疗。

    据了解，患者是家住白沙县的黎女士。4月26日，因交通事故导致胸廓、头部、脊柱、四肢严重损伤，其中双侧肋骨第1～12肋均出现多处骨折，呈现大量血气胸，在昌江县人民医院治疗期间患者已经出现休克、呼吸、意识障碍。为对患者进行有效抢救治疗，挽救其生命，海南西部中心医院重症医学科主任赵展庆主任医师、胸外科主任黄定洲主任医师应邀连夜奔赴昌江县人民医院会诊。鉴于患者病情危重复杂,与当地医院医疗专家及患者家属商量后，决定将患者转入海南西部中心医院进一步救治，于是就出现本文开头的一幕。

                            （海南西部中心医院ICU内景）

赵展庆详细查看患者后认为，患者出现双侧12根肋骨均出现多处肋骨骨折，肺挫伤严重，呼吸反常明显，胸廓极其不稳定；腰2椎体爆裂性骨折、脊髓受压迫，双下肢瘫痪；肾挫裂伤、血尿；四肢多处粉碎性骨折。损伤累及多个部位、多系统，病情危重，于是立即启动由胸外科、骨科、麻醉科、输血科、耳鼻喉科、泌尿外科等多学科组成的急性创伤MDT团队进行讨论。决定优先处理最可能危及生命的创伤。于是，患者转入当日晚20点20分由黄定洲带领的胸外科团队在气管内插管全麻下急诊行“双侧胸腔镜探查术+双侧多发肋骨骨折切开复位钢板内固定术+双侧胸腔闭式引流术”。再由上海九院骨科专家李华主任带领的骨科团队继续行脊柱手术治疗，稳定脊柱，解除骨折碎片对脊髓的压迫和持续的损伤。由于患者病情不稳定，术后立即回到了重症医学科进行监护救治。

（抢救成功的患者）

ICU外是心急如焚的家属，ICU内是彻夜忙碌和死神赛跑的医护人员。为了挽救生命，ICU医护人员一次又一次地与死神殊死搏斗，不分昼夜地观察和救治着徘徊在死亡边缘的病人。

经过重症医学科团队一个月的拼搏与努力和细致入微的守护，患者病情终于逐渐好转，身上的各种引流管已陆续拔除，意识渐渐恢复清醒，呼吸功能也逐步恢复，已成功脱离呼吸机，双下肢逐渐恢复知觉和活动能力。现已成功转出ICU，到康复医学科进行后续康复治疗和肢体功能锻炼。

    近年来，海南西部中心医院重症医学科在海南西部地区突发公共卫生事件的救治中，发挥了举足轻重的作用。例如去年“龙卷风”突发自然灾害事件中危重多发伤患者的成功救治以及儋州“国际马拉松”赛事中热射病患者的成功救治等，均取得了优秀的成绩。对该严重多发伤患者的迅速有效救治，再次体现了海南西部中心医院重症医学科团队在面对危重病人时的反应速度、综合救治能力以及良好的MDT协作模式，充分证明了这支团队是一支召之即来，来之能战，战之能胜的队伍！

撰稿：刘桂南、莫修平

摄影：毛华丰、ICU供图

制作：羊玉丽

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