海南西部中心医院 首次成功独立完成一例老人椎体成形术

   “这么个小切口，就解决了我几天卧床的痛苦，帮助我恢复了正常的生活，真是太好了！”82岁的胡老太太对着海南西部中心医院骨四科主任、副主任医师成建平高兴地竖起了大拇指。

    患者胡老太太，5天前无明显诱因出现胸腰背部疼痛，躯体侧转及弯腰困难，无法下地行走，胸、腰背部疼痛加重后入住该院骨四科，经检查后诊断为重度骨质疏松症、胸腰椎病理性压缩性骨折（胸12）、椎间盘突出、胸腰椎退行性改变等症。因患者82岁高龄，长期卧床治疗可能引起肺部感染、血管栓塞等并发症，针对胡老太太的情况，刚从内地引进的脊柱外科专家成建平主任提议，为其进行胸12椎体后侧经皮穿刺球囊扩张椎体成形术这一微创治疗方法，在与患者及家属耐心的沟通下，患者家属同意进行手术。因患者年龄大且已出现肺部通气功能障碍，手术风险极高，稍有闪失会给患者带来严重的后果。骨四科在手术前进行了认真的术前检查，制定了周密的处理预案。

    6月7日上午10时55分，老人在监测下开始进行手术。成主任熟练地进行经皮穿刺，C臂机定位，放置通道，球囊扩张，骨水泥定量定位灌注，骨水泥固化、退管、两个椎体的成形术……手术全程约50分钟。老人各项生理指标正常。由于术前准备充分，手术过程十分顺利，手术仅仅存留两个豌豆大小的创口，术后无需缝合。最令她及家人没有想到的是术后第三天，胡老太太就能下地行走，腰背部疼痛症状较前明显缓解，手术效果非常好，不到一周，胡老太太便已康复出院。

    椎体成形术（PVP）是近年发展的治疗骨质疏松压缩性骨折的一项微创技术，通过经皮穿刺，使用扩展器部分复位压缩性椎体骨折的高度，椎体注入骨水泥能起到强化椎体的作用，防止脊柱后突畸形，迅速缓解患者疼痛。椎体成形术同样适用于骨肿瘤、骨转移瘤的治疗。该手术创伤小，疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。椎体成形术是治疗老年人椎体骨折较好的办法，对老年人椎体压缩性骨折导致的胸腰背痛，疗效显著，能够尽早恢复老年人活动能力，一般术后第2天即可下地行走。

    据了解，随着成建平主任的加盟，椎体成形术（PVP）在海南西部中心医院从此将作为常态开展的手术，此前开展这类手术需要术前预约、聘请上级专家指导的现象也将成为历史。

   成建平主任介绍，对高龄患者施行椎体成形术（PVP），虽然存在着合并症多、易于出现并发症等问题，但只要准备充分仍可以通过手术治疗改善生活质量，获得更好的效果。

                                                             (莫修平)