努力为西部急危重症孕产妇平安保驾护航

               努力为西部急危重症孕产妇平安保驾护航        

       ——海南西部中心医院大力推进儋州市急危重症孕产妇救治中心建设小记

       在许多人的概念里，生孩子就像是条“流水线”，很平常、也不会有波澜。事实上，孕产妇特别是危重孕产妇的身体状况、内脏器官功能都会随着孕期发生变化，妊娠过程中可能会面临很多意想不到的危险。

       
       正因为如此, 为进一步推动新医改的落实，应对我国“二孩”政策的全面放开、高龄孕产妇比例增高、累积生育需求集中释放，由此带来的孕产期合并症、并发症风险,最大限度降低急危重症孕产妇死亡率,积极开展急危重症孕产妇和危重新生儿救治中心建设，形成区域协同的急诊急救医疗服务网络，是各级政府、卫生主管部门、医疗机构的当务之急。2018年1月，海南西部中心医院被市卫计委确定为儋州市急危重症孕产妇救治中心后,该院领导高度重视,及时引进和培养人才, 组建了MDT诊疗专家团队，包括妇产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科、超声医学科、输血科等多个临床医技科室,大力推进儋州市急危重症孕产妇救治中心建设。经过一年多来卓有成效的工作, 目前该院急危重症孕产妇救治中心年产检建卡人次已由2017年的1500多例,提升至2018年的3600多例; 年高危孕产妇检出人次已由2017年的1000余例,提升到2018年的近3000例;年 三、四级手术人次已由2017年的的223例,提升至2018年的658例;年成功抢救危重孕妇已由2017年的不足60例,提升至2018年的近450例,且抢救成功率为99.54%，妇产科因此被海南省卫健委评为省级重点专科。

       
                                提高团队急救能力 降低孕产妇死亡率
　　2019年6月19日下午1时,一名26岁、在私人医院进行人流引起失血性休克的女病人被紧急送入海南西部中心医院妇产科，2018年一月从广东肇庆市人民医院引进的妇产科专家、副主任医师、现任海南西部中心医院妇产科副主任的沈婕凭借丰富的临床经验判断，该女患者很可能是“子宫穿孔”引起的失血性休克，必须马上手术，否则有生命危险！

        
　　第一时间，海南西部中心医院妇产科迅速开启危重孕产妇抢救“绿色通道”，短短时间内，在该院医务科组织安排、医疗总值班负责协调下、产科具体负责的多学科联合快速反应团队：麻醉科、重症医学科、妇科、心内科、输血科等多个科室的10多名业务骨干全部到位，立即争分夺秒对该妇女实施经腹探查术+瘢痕妊娠物清除术+子宫穿孔修补手术。经过2个多小时的的紧张抢救，该妇女终于脱离了生命危险，目前已经康复出院。

       
　　数据显示：全面二孩政策实施以来，我市35岁以上高龄孕产妇占25%以上。随着高龄孕产妇比例的增高，孕产期合并症、并发症、再次剖宫产的风险明显增加，保障孕妇安全面临着新的挑战。儋州市危重孕产妇救治中心成立后，我市高危孕产妇的规范化管理逐级开展，产妇及家属送来的那一面面锦旗以及众多百姓对海南西部中心医院妇产科精湛的技术、良好的服务的口口相传，便是对医务人员的付出最好的认可。

     
 　　“一旦遇到急危重症孕妇，我们救治中心会立即开通“绿色通道”，在20分钟内将孕妇转运至手术室内开展手术，为孕产妇抢救赢得最宝贵的时间。”海南西部中心医院妇产科副主任沈婕介绍，今年6月中旬，海南西部中心医院二期工程17层住院大楼建成启用，妇产科病房占三层楼房，可以使用床位达148张，设有专门的待产病房、LDRP家庭化产房、中心产房全部实现单间家属陪伴分娩，产房内设置的手术室能够实现紧急情况下的立即剖宫产手术，产妇在分娩过程中的突发情况均会得到及时有效的应急处理。

    
          过硬的实力不是靠写出来的，而是靠一场场硬仗打出来的！
      沈婕介绍，凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、妊娠期高血压、子痫、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并甲亢、妊娠期糖尿病、产后出血、羊水栓塞等妊娠合并症和并发症危及了不少孕产妇以及胎儿的生命，每一次危急事件抢救处理，都是凭借着综合医院多学科协作，团队对危急重症的精准识别、快速处理和通力协作，才让孕产妇转危为安。

     
                          完善机构建设 保持中心高效运转
　　“各专家组通讯畅通、随时待命，一旦遇到紧急情况，小组人员迅速到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争！”沈婕介绍，为使儋州市危重孕产妇救治中心能在最高效的状态下运转，海南西部中心医院专门成立了急危重症孕产妇抢救管理工作领导小组，由分管院长具体负责，下设办公室在医务科，以加强质量安全管理，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制。

     
      为了全方位护航危重孕产妇救治中心的发展，该院超声医学科、介入放射科、重症医学科、麻醉手术室、输血科、检验科、妇产科、新生儿等科室也在不断发展，实力也在不断得到提升。

    
       如果说过硬的软硬件实力是医院为急危重症孕产妇救治中心发展提供的“地基”，那么该院妇产科近年来在为危重孕产妇解除危险，形成从“孕”到“育”的系列保健诊疗服务体系、以及包括在儋州地区率先开展凶险性前置胎盘术前放置腹主动脉球囊和髂内动脉、子宫动脉栓塞治疗产后出血新技术新项目等,便是为急危重症孕产妇救治中心的发展注入了强有力地“催化剂”。
                        发挥辐射带动作用 提升整体救治水平
     在守护危重孕产妇生命工作中，海南西部中心医院急危重症孕产妇救治中心还建立了危重孕产妇分级管理，并给予产前、产中、产后的全程跟踪服务。
     “在孕产妇首次检查时，医护人员对其进行高危评分，并在后期的产检中随时复评。”海南西部中心医院妇产科副主任沈婕介绍，在首诊筛查或孕期筛查中，会对发现的每例危重孕产妇进行登记，按照风险严重程度分别以绿色（低危），黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（传染病）5种颜色进行分级标识，建档进行专案管理，录入电子信息化系统，并根据分级情况制定相应的诊治计划。

    
       在执行过程中，医护人员还对每一名危重孕产妇进行追踪式服务，对有高危因素的孕产妇有计划地做好监护，全面了解过去和本次妊娠的经过，细致地进行必要的检查，系统地观察胎儿发育情况，根据具体情况采取相应措施，尽可能降低或减少不良因素对母婴的威胁。同时，医护人员进行孕期保健知识的宣教和心理辅导，督促其做好检查，确保高危孕产妇都能够得到专业产科医生的监管，力求母婴安全。

    
      除了危重孕产妇救治中心，海南西部中心医院的“危重症新生儿救治中心”，也共同为急危重孕产妇和新生儿编织了一张温暖而有力的“生命之网”。目前，该院危重症新生儿救治中心占居一层楼,使用面积1100多平米,设置床位40张，其中监护室10张，母婴同室30张，在重症患儿抢救的硬件设施及技术水平上已达到同级医院先进水平。近年来，医院又先后在市内开展了经外周中心静脉置管术(PICC)、新生儿遗传代谢病筛查等新技术、新项目，新生儿急危重症诊治护理水平连年提升。

   
      海南西部中心医院2018年被国家卫健委授予“管理创新医院”荣誉称号。该院妇产科除了被海南省卫健委评为省级重点专科、被全国妇联评为全国“巾帼文明岗”外，近年来还多次获得医院授予的“海南西部中心医院医德医风奖”、“海南西部中心医院科技进步奖”
 等奖励。

       
      下一步，海南西部中心医院将在上海九院技术力量的支持下,继续以提升“儋州危重症孕产妇救治中心”建设水平为契机，切实承担起儋州市辖区危重孕产妇的救治及技术指导工作，发挥辐射带动作用，提高儋州市急危重症孕产妇的整体救治水平，真正为儋州的孕产妇平安保驾护航。

撰稿：莫修平